Врачи относят сахарный диабет второго типа к алиментарно зависимым заболеваниям, то есть тем, которые развиваются в результате нарушения питания. Много жирной и сладкой пищи, в целом очень обильная еда на фоне малоподвижного образа жизни приводят к набору веса. Нарушается углеводный обмен, и развивается сахарный диабет второго типа. Более того, нарушения углеводного обмены могут развиться, даже если избыточный вес не достиг степени ожирения, а появились просто лишние килограммы в области талии и бедер.

Однако возможен и обратный процесс. Когда теряются лишние килограммы, даже в первые недели становится заметен результат. А со временем снижается уровень глюкозы в крови, что даже может способствовать снижению дозировок сахароснижающих препаратов. А если человек будет и далее придерживаться здорового питания и продолжать снижать массу тела — то и вовсе отказаться от таблеток в будущем. Сахарный диабет станет компенсированным, то есть диагноз никуда не денется, но человек не будет испытывать на себе симптомов этого заболевания.

Пересмотрите рацион
Снижать массу тела при сахарном диабете — непростая задача. Дело в том, что жировая ткань делает инсулин менее работоспособным, он не может доставить в клетки глюкозу в нужном количестве, она остается в крови. Клетки, лишенные энергии, подают сигнал в мозг, который активирует центры аппетита. Поэтому при диабете люди часто испытывают голод. Им хочется съесть что-то калорийное. Этого нельзя допускать.

«Когда сахар поднимается до очень высоких показателей, нужно пересмотреть то, что вы едите, — говорит врач-эндокринолог “Центра таргетной терапии” на Большой Академической, кандидат медицинских наук Ольга Нечаева. — Если вы в этот момент ели картофель, макароны, крупы, то, прежде всего, нужно сократить их объем. Сахар среагирует на уменьшение количества этих продуктов. И в любом случае надо ограничивать мучные изделия, конфеты, сладкие напитки».

Какие лекарства помогут?
Врач отмечает: проблема в том, что вредная для здоровья еда кажется вкусной для миллионов людей. И если человек годами ел много булочек, сладкого и жирного, ему очень сложно поменять образ жизни, даже когда диагноз «сахарный диабет» уже поставили. Плюс ежедневные стрессы, которые многие тоже привыкли заедать. В такой ситуации снизить уровень глюкозы и наладить питание помогают специальные препараты. К ним относятся «Оземпик», «Трулисити» и другие, включая отечественную «Квинсенту». Эти лекарства в качестве активного вещества содержат семаглутид — аналог человеческого гормона ГПП-1. Этот гормон выделяется после того, как человек поел, увеличивает выработку инсулина и снижает уровень глюкозы в крови. При этом моторика желудка снижается (замедляется его опустошение), и аппетит уменьшается. Примерно так же действует семаглутид. Поэтому такие лекарства сегодня — «золотой» стандарт для пациентов с сахарным диабетом и избыточной массой тела.

Лекарства могут выпускаться в виде раствора для инъекций или таблеток. Однако чаще это инъекции, раствор вводится с помощью шприц-ручки. Отличие отечественных препаратов в том, что они производятся по собственной технологии химического синтеза. В отличие от методов микробиологического синтеза (нужное вещество продуцируют микроорганизмы) химические реакции запрограммированы, позволяют гарантированно получить нужную химическую формулу, уменьшить число примесей, а значит, и нежелательных побочных эффектов.

Как снижать вес при сахарном диабете?
Питайтесь чаще, примерно через каждые 3-4 часа, но понемногу. Дробное питание поможет избежать сильного чувства голода и переедания. Предпочтительные способы приготовления пищи — варка, тушение, запекание, на пару.

Ограничьте простые углеводы: изделия из сдобного и слоеного теста, пирожные, торты, прочие сладости, сухофрукты, мед, фруктовые соки. Также рекомендуется употреблять меньше круп, картофеля, макарон, свеклы, моркови, зеленого горошка. Вместо колбасы и сосисок выбирайте нежирное мясо или птицу.

Если вес очень большой, то интенсивные нагрузки в спортзале, бег нежелательны. Во время нагрузки может резко снизиться уровень глюкозы в крови, и человек может упасть прямо на тренажере. Поэтому допускается только лечебная физкультура и плавание. Классическая рекомендация при избыточном весе — 150 минут физической нагрузки (по полчаса 5 раз) умеренной интенсивности в неделю. Например, ходьба.

Тем, кто не может справиться с аппетитом, могут помочь лекарственные препараты. Современные средства для терапии сахарного диабета на основе семаглутида, такие как Квинсента, кроме контроля уровня глюкоза влияют на центры в мозге, отвечающие за аппетит и насыщение, и таким образом помогают уменьшать объемы потребляемой пищи. Однако самолечение здесь недопустимо. Назначить курс терапии и контролировать лечение может только врач.

Не нужно пытаться похудеть на 20 кг за неделю. Оптимальным считается снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Примерно 10% от массы тела за полгода. Этого достаточно для снижения риска осложнений, в том числе сердечно-сосудистых.