— Марк Микаелович, можно ли сказать, что человек создание хрупкое? Или в норме скелет способен противостоять нагрузкам и травматическим воздействиям?

— Кости скелета человека — очень прочная структура. Так, по данным многих исследований, модуль прочности кортикального слоя кости несколько выше, чем у бетона. Бедренная и большеберцовая кости могут выдержать осевую нагрузку до 1600 кг. Но существуют процессы, при которых минеральная плотность костей снижается. Наиболее распространенное заболевание — остеопороз. К сожалению, жители средней полосы России находятся в зоне риска в связи с особенностями климата — не хватает солнечного света.

— Можно ли выделить какие-то закономерности или тенденции в когорте заболеваний опорно-двигательного аппарата?

— Есть явный тренд на рост и омоложение дегенеративных заболеваний. Виной тому малоподвижный образ жизни, сидячая работа, передвижение на автомобилях. Хотя это все-таки удел более возрастных пациентов в связи с механическим «износом» скелета. Что касается травм суставов, разрывов связок, сухожилий, переломов позвонков — чаще это молодые люди, а источник травмы — спорт. Вообще вопрос физической активности очень дискуссионный в нашей специальности. Отсутствие физкультуры (гиподинамия) приводит к слабости и разрушению позвоночника и суставов. Напротив, активный спорт (а часто еще и без профессиональной тренерской помощи) приводит к хронической перегрузке позвоночника и суставов, приближая закономерные дегенеративные процессы. Все должно быть в меру. Так что физкультура под контролем грамотного инструктора — наиболее важный фактор сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата.

— Как делать профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, позвоночника? Есть, например, мнение, что для хрящей и суставов полезен холодец. Так ли это? Может быть, есть особо важные продукты именно для здоровья костей, суставов?

— Может быть, разочарую, но эксперименты с холодцом доказанного научного подтверждения не имеют. Но и против него врачи не выступают. Если в меру. И в разных национальных кухнях можно найти схожие рецепты на основе насыщенного бульона. Например, армянское блюдо хаш. На самом деле продуктов, которые несут в себе ценность для опорно-двигательного аппарата, немало. Например, в кунжуте содержится большое количество кальция. Поэтому его можно добавлять в еду не только ради вкуса. В плане сбалансированности посоветовал бы принципы средиземноморской кухни.

— А есть ли наследственный фактор?

— В первую очередь важен образ жизни. Занятия физкультурой, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, ношение правильной обуви. Учитывая необходимость контролировать свой вес, соответственно и диету лучше соблюдать. Наследственный фактор, конечно, прослеживается, но не является обязательным. Скорее есть закономерная взаимосвязь между массой тела членов одной семьи и общими диагнозами.

— Где наш опорно-двигательный аппарат подстерегают самые большие риски?

— Крайне опасными в плане травм являются те виды спорта и активного отдыха, которыми люди могут заниматься без разминки. Например, мало кто, находясь в компании, захочет встать в боксерский спарринг. А вот в футбол с друзьями на поляне с радостью можно погонять. И пусть последний раз по мячу бил 10 лет назад. Вот тут-то зачастую и происходят травмы. Добавили хлопот самокаты и другие средства передвижения, которые сейчас популярны и доступны без всякой подготовки. Как врач надеюсь, что все-таки эта сфера будет отрегулирована. Травмы у тех, кто катается, и тех, кто оказался на пути, случаются очень серьезные.

— А нужно ли что-то обязательно иметь в домашней аптечке?

— В домашнюю аптечку можно положить обезболивающие препараты, бинты, антисептики. Исключительно на случай острого болевого синдрома или травмы.

— Подают ли суставы сигналы о своем нездоровье? Например, хруст — это тревожный сигнал? И могут ли суставы ныть на погоду, или это миф?

— Хруст в суставах нормальное явление. И это не вредно. Но есть нюансы. В норме характерный звук вызывается изменением давления в полости сустава и схлопыванием пузырьков азота. А вот в патологических случаях хрустят сухожилия или связки, вот это как раз тревожный звоночек. Обычно сухожильный хруст сопровождается неприятными ощущениями или даже болью. На погоду здоровые суставы реагировать не должны. Ноют измененные суставы. Из-за изменения давления в атмосфере меняется и внутрикостное давление под давлением в капиллярах, количество которых в очагах патологических изменений всегда больше.

— Что делать, если появилась боль в спине? Куда бежать за помощью?

— Боль в спине чаще всего обусловлена проблемами с мышцами-стабилизаторами из-за сидячей работы, отсутствием физкультуры, стрессом и перенапряжением. Первое, что можно попробовать, это изменение образа жизни. Заняться лечебной физкультурой для мышц спины, сделать лечебный массаж. Если не сработало, то бежать к вертебрологу — специалисту в области позвоночника. А мы уже разберемся.

— Вот раз уж подошли к моменту обращения к врачу… что происходит дальше?

— После обследования врач-вертебролог поставит диагноз и назначит лечение. Чаще всего сначала мы прибегаем к консервативным (нехирургическим) методам. Если они не дают эффекта или заболевание запущено, принимаем решение об оперативном вмешательстве. Наиболее современным методом хирургического лечения заболеваний позвоночника являются малоинвазивные операции — микрохирургические и эндоскопические. Оба метода позволяют провести операцию через минимальный разрез кожных покровов — до 3–4 см, иногда 1–2 см. При этом реабилитация пациента проходит максимально быстро, и через несколько дней можно вернуться к повседневной жизни, а через месяц уже начать заниматься лечебной физкультурой.

— Понятно, что лучшее лечение — это все-таки профилактика. Кости, суставы лучше беречь смолоду и наслаждаться здоровьем всю жизнь. Но мы же реалисты. И вот насколько медицинская наука способна ответить на эти вызовы реальности? Стоит ли ждать в ближайшее время сенсаций?

— Уверен, что стоит. И есть отличный кейс. Современные импланты для позвоночника делаются из титана, медицинской стали и специального медицинского пластика. В целом есть хорошие результаты лечения со всеми материалами, но у каждого есть свои недостатки. Поэтому наука и не стоит на месте. Вот, например, сейчас наши специалисты совместно с Курчатовским институтом разрабатывают межпозвонковый кейдж для операций на позвоночнике из биосовместимого биодеградируемого материала. Кейдж — это небольшая конструкция, которая в ходе операции устанавливается на место разрушенного межпозвонкового диска пациентам с остеохондрозом, чтобы срастить позвонки между собой. Современные кейджи производятся в основном из титана или полиэфиркетона, но именно особенности материала зачастую и становятся причиной послеоперационных осложнений. Биосовместимость позволит обойтись без патологических реакций организма на инородный материал, а с течением времени (около 1 года) кейдж полностью замещается костной тканью. Мы изучаем безопасность и функциональность импланта совместно с ветеринарной академией Скрябина.