Варикоцеле — это варикоз на яичках. Вены вокруг яичка расширяются, становятся вялыми, в них застаивается кровь. Это состояние может мешать жить комфортно и даже влиять на мужскую фертильность — способность к зачатию.

У подростков и молодых мужчин варикоцеле — одна из самых частых проблем. Иногда его находят случайно — на медосмотре или при УЗИ. А иногда человек сам чувствует, что «что-то не так».

Как вообще понять, что это варикоцеле

Самый частый признак — тяжесть или тупая боль в мошонке. Она может усиливаться после долгой ходьбы или в конце дня. Иногда можно нащупать вены. Они становятся выпуклыми и заметными, особенно в положении стоя.

Варикоцеле бывает на одном яичке — чаще на левом. Все потому, что вена с этой стороны длиннее и кровь по ней течет сложнее.

Иногда человек вообще ничего не чувствует. Тогда варикоцеле замечают только на УЗИ — и это не редкость.

Откуда берется варикоцеле

Все дело в венозных клапанах. В норме они не дают крови течь назад. Но если они слабые или не работают, кровь застаивается. Вены растягиваются, образуется варикоцеле.

На это может влиять генетика — то есть слабые сосуды по наследству. Или особенности строения вен. А иногда причина вообще не ясна.

Опасно ли это

Не всегда. Легкие формы могут не мешать жить. Но есть важные моменты.

Во-первых, варикоцеле может повлиять на фертильность. Все потому, что кровь застаивается, температура яичка повышается, и сперматозоиды становятся «вялыми» — медлительными или с неправильной формой.

Во-вторых, со временем могут появиться неприятные ощущения — тянущая боль, дискомфорт, особенно в жару или после физических нагрузок.

Кроме того, бывает, что варикоцеле прогрессирует. То есть вен становится больше, симптомов — больше, а качество спермы — хуже.

Когда точно нужна операция

Есть четкие показания. Вот они:

• Варикоцеле мешает. Есть боль, тяжесть, дискомфорт, особенно если мешает ходить, заниматься спортом или работать.

• Диагноз поставлен подростку, и яичко с больной стороны начинает отставать в росте. Это может сказаться на развитии.

• У взрослого мужчины плохие показатели спермограммы, и врачи подозревают, что причина — варикоцеле.

• Бесплодие. Если пара долго не может зачать ребенка, а у мужчины нашли варикоцеле — врачи часто рекомендуют операцию.

В остальных случаях решение принимается индивидуально. Иногда врачи предлагают просто наблюдать. Например, если нет боли, нет ухудшения показателей и нет проблем с зачатием.

Как проходит операция

Сейчас операцию при варикоцеле делают разными способами. Самые распространенные:

• Лапароскопия. Врач делает несколько маленьких проколов на животе, через них с помощью камеры находит поврежденные вены и «отключает» их.

• Операция Мармара. Это микрохирургия. Делается маленький разрез в паху, врач под микроскопом находит нужные вены и перевязывает их.

• Склеротерапия. Через прокол вводят специальный раствор, который «запаивает» вену изнутри.

Все методы направлены на одно — выключить плохие вены из системы, чтобы кровь больше не застаивалась.

Выбор способа зависит от возраста, формы варикоцеле, состояния здоровья и опыта хирурга.

В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/urologiya-andrologiya/operatsii-pri-varikotsele/ можно пройти полное обследование и, если нужно, сделать операцию — под контролем опытных урологов. Они подберут метод и подробно объяснят, как все пройдет.

Нужно ли ложиться в больницу

Часто — нет. Некоторые операции делают амбулаторно. Это значит, что можно уйти домой в тот же день. Но иногда врач может порекомендовать остаться на сутки для наблюдения.

После операции важно соблюдать режим. Несколько дней — без нагрузок. Нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать или заниматься спортом. А еще нужно носить поддерживающее белье. Это снижает отек и боль.

Через 2–3 недели можно возвращаться к обычной жизни. А через пару месяцев — сдавать спермограмму, если были проблемы с фертильностью. Улучшение бывает не сразу, сперме нужно время, чтобы обновиться.

Можно ли не оперировать

Если варикоцеле не болит, яичко растет нормально, спермограмма в порядке — можно просто наблюдать. Важно регулярно ходить к врачу и делать УЗИ. Особенно если диагноз поставлен в подростковом возрасте.

Но если варикоцеле мешает, болит или влияет на фертильность — откладывать операцию не стоит. Вена сама не сожмется и не восстановится. А затягивание может повлиять на будущее.

Коротко: когда нужна операция при варикоцеле

• Есть боль или дискомфорт

• Нарушена фертильность

• Яичко уменьшилось или отстает в росте

• Варикоцеле прогрессирует

Что делать, если есть подозрения

Если в области яичек дискомфорт, нужно идти к урологу. Врач осмотрит, сделает УЗИ и скажет, есть ли проблема и что с ней делать. Иногда все заканчивается одним визитом. А иногда — плановой операцией, которая избавляет от симптомов и восстанавливает нормальную работу яичек.

Главное — не затягивать. Особенно если появились боль или проблемы с зачатием. Чем раньше человек узнает, тем проще решить вопрос.